تليف الكبد

تليف الكبد

يصف تليف الكبد حالة يحل فيها النسيج الندبي تدريجياً محل خلايا الكبد السليمة. مع مرور الوقت يمكن أن يؤثر ذلك على وظائف الكبد.

 

تليف الكبد هو مرض تدريجي يتطور على مدى سنوات عديدة. مع تراكم النسيج الندبي يمكن أن يؤثر على تدفق الدم عبر الكبد مما يؤدي إلى ضعف الكبد.

 

عوامل مختلفة يمكن أن يؤدي إلى تلف وتليف الكبد مثل:

 

  • إصابات فيروسية
  • السموم بما في ذلك الأدوية
  • الأمراض الوراثية والجينية
  • بعض أمراض المناعة الذاتية
  • متلازمة التمثيل الغذائي بما في ذلك السمنة مما يؤدي إلى انتشار الالتهاب

 

تبحث هذه المقالة في سبب حدوث تليف الكبد وكيفية التعرف عليه بالإضافة إلى العلاجات والمضاعفات والتوقعات.

 

الأعراض


في وقت مبكر من تليف الكبد لا توجد أعراض في كثير من الأحيان. ولكن مع تراكم النسيج الندبي فإنه يقوض قدرة الكبد على العمل بشكل صحيح.

 

قد يلاحظ الشخص :

 

  • إعياء
  • غثيان
  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن وفقدان كتلة العضلات
  • بقع من الأوعية الدموية الصغيرة والحمراء على الجذع العلوي وراحتي اليدين

 

مع تقدم المرض قد تواجه:

 

  • انتفاخ في الساقين والبطن بسبب تراكم السوائل
  • تضخم الطحال
  • الالتهابات
  • ارتباك
  • اليرقان حيث يأخذ بياض العين مسحة صفراء
  • بول داكن اللون
  • براز قطراني
  • حكة
  • نزيف داخلي
  • انخفاض الدافع الجنسي

 

بمرور الوقت تحل الأنسجة الندبية الليفية محل أنسجة الكبد السليمة. قد تتشكل العقيدات المتجددة أيضًا. هذه هي الكتل التي تظهر عندما يحاول الكبد أن يشفي الضرر.

 

العلاج


من خلال التشخيص المبكر يمكن أن تحد معالجة السبب أو المضاعفات الكامنة من تلف الكبد والمضاعفات.

 

تغيير نمط الحياة


إذا تم تشخيص إصابة الشخص بتشمع الكبد فسيحتاج إلى حماية الكبد بواسطة بعض الأمور منها:

 

 

  • تجنب اللحوم والمحار النيئة أو غير المطبوخة جيدًا والتي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى
  • تجنب استهلاك الكحول
  • الحد من تناول الملح والدهون والبروتين إذا أوصى الطبيب بذلك
  • استخدام النظام الغذائي والتمارين الرياضية للتحكم في وزن الجسم إذا كان ذلك مناسبًا

 

معالجة الأسباب الكامنة

 

تعتمد بعض خيارات العلاج على السبب الأساسي.

 

فمثلا:

 

  • أمراض الكبد المرتبطة بالكحول: سيوصي الطبيب بعدم تناول الكحول. في بعض الحالات قد يوصي ببرنامج علاج خاص للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
  • التهاب الكبد B أو C: سيصف الطبيب الأدوية المضادة للفيروسات.
  • مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): قد تساعد تغييرات نمط الحياة مثل تغيير النظام الغذائي في إدارة المرض.

 

علاج الأعراض


قد يحتاج الشخص أيضًا إلى علاج لأعراض تليف الكبد مثل:

 

  • ارتفاع ضغط الدم البابي: يمكن للأدوية أن تقلل من ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الذي يمد الكبد بالدم.
  • دوالي المريء: يمكن أن تنفجر الأوعية الدموية المنتفخة مما يؤدي إلى ظهور نزيف في القيء أو البراز. هذا يحتاج إلى عناية طبية عاجلة. يمكن أن تساعد الاستراتيجيات المختلفة في وقف النزيف.
  • العدوى: يمكن أن تعالج المضادات الحيوية الالتهابات البكتيرية.
  • الاعتلال الدماغي الكبدي: يمكن أن تساعد الأدوية في إدارة مستويات السموم المرتفعة في الدم.

 

الفحوصات


قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء فحص للكشف عن سرطان الكبد، حيث يكون الخطر أعلى بين الأشخاص المصابين بتليف الكبد. قد يحتاج الأشخاص المصابون بتليف الكبد إلى اختبارات دم وفحوصات تصويرية منتظمة.

 

زراعة الكبد بالنقل


قد يكون التندب الواسع النطاق لا رجعة فيه. في هذه الحالات قد يحتاج الشخص إلى زراعة كبد. قد يستغرق العثور على متبرع مناسب بعض الوقت وغالبًا ما يكون هذا الإجراء هو الملاذ الأخير.

 

المراحل


يصنف الأطباء تليف الكبد بطرق مختلفة مثل تشايلدز بف.

 

باستخدام درجات من اختبارات مختلفة فإنه يضع الكبد في واحدة من ثلاث فئات:

 

  • ج: الكبد يعمل بشكل جيد.
  • ب: هناك ضرر معتدل.
  • ج: الضرر متقدم أو شديد.

 

تساعد النتيجة في إعطاء فكرة عن نظرة الشخص. من المحتمل أن تكون الفئة ج أو مرض الكبد في المرحلة النهائية قاتلة.

 

يمكن أيضًا تعويض تليف الكبد.

 

مع تليف الكبد المعوض يمكن للكبد أن يعمل بكفاءة على الرغم من الضرر. الأشخاص المصابون بالتليف الكبدي المعوض في كثير من الأحيان لا توجد أعراض.

 

مع تليف الكبد اللا تعويضي لا يمكن للكبد أن يعمل بكفاءة، وقد تكون الأعراض ملحوظة.

 

الأسباب


الأسباب الشائعة لتليف الكبد هي:

 

  • التهاب الكبد عدوى فيروسية
  • استهلاك الكحول على المدى الطويل
  • التنكس الدهني غير المرتبط بالكحول وهو نوع من أمراض الكبد الدهنية
  • التعرض للسموم
  • أمراض وراثية

 

التهاب الكبد


على الصعيد العالمي يعتبر التهاب الكبد ب و ج من الأسباب الرئيسية لتليف الكبد. يمكن أن يصاب الناس بأي من النوعين بعد التعرض للدم الذي يحتوي على الفيروس على سبيل المثال من خلال إصابات الوخز بالإبر أو مشاركة الإبر.

 

يمكن للقاحات أن تحمي من التهاب الكبد B ولكن ليس من التهاب الكبد C.

 

في التهاب الكبد المناعي الذاتي يكون الشخص مصابًا بأمراض المناعة الذاتية. في هذا النوع من المرض يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الخلايا السليمة. في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر مرض المناعة الذاتية على الكبد مما يؤدي إلى التهاب الكبد وتليف الكبد.

 

مرض الكبد الدهني المرتبط بالكحول


يكسر الكبد السموم ، بما في ذلك الكحول. ولكن إذا كانت مستويات السموم مرتفعة للغاية فلن يتمكن الكبد من معالجتها بشكل فعال وسيؤدي ذلك إلى تلف خلايا الكبد.

 

هناك ثلاث مراحل من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول:

 

  1. الكبد الدهني المرتبط بالكحول أو التنكس الدهني: تتراكم قطرات الدهون الصغيرة في الكبد.
  2. التهاب الكبد المرتبط بالكحول: يوجد التهاب في خلايا الكبد يسبب التورم. في هذه المرحلة، قد يؤدي التوقف عن تناول الكحول إلى إصلاح الكبد.
  3. تليف الكبد: يمكن أن يؤدي الضرر الذي لا يمكن إصلاحه إلى مضاعفات تهدد الحياة.

 

الأشخاص الذين يستهلكون 30-50 غرامًا من الكحول يوميًا لمدة 5 سنوات معرضون لخطر الإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول. الذكور الذين يستهلكون أكثر من 21 وحدة في الأسبوع والإناث الذين يستهلكون أكثر من 14 وحدة في الأسبوع معرضون لخطر التنكس الدهني بسبب استهلاك الكحول.

 

يعتبر استهلاك الكحول في الولايات المتحدة السبب الرئيسي لأمراض الكبد.

 

مرض الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول


يقوم الأطباء بتشخيص مرض الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول (NAFLD) عندما تتراكم الدهون فيه أكثر من من خلايا الكبد ولا يوجد تفسير آخر.

 

شمل مرض الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول (NAFL) والتنكس الدهني غير المرتبط بالكحول (NASH). في مرض الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول توجد رواسب دهنية. في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي يوجد أيضًا التهاب وتلف الخلايا.

 

من المرجح أن يؤثر مرض الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول على الأشخاص الذين يعانون من:

 

  • متلازمة التمثيل الغذائي بما في ذلك السمنة والسكري وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم
    متلازمة تكيس المبايض 
  • الحالات الوراثية مثل مرض ويلسون عندما يتراكم النحاس في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم
  • الحالات التي تنطوي على اختلال في التوازن الغذائي مثل كواشيوركور

 

شروط أخرى


تشمل الأمراض والحالات الأخرى التي يمكن أن تسهم في تليف الكبد ما يلي:

 

  • التليف الكيسي
  • التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي أو تصلب القنوات الصفراوية وتندبها
  • الغالاكتوز في الدم أو عدم القدرة على معالجة السكريات في الحليب
  • داء البلهارسيات مرض طفيلي
  • رتق القناة الصفراوية والذي يؤثر على تكوين القنوات الصفراوية قبل الولادة
  • مرض تخزين الغليكوجين عندما يعاني الجسم من مشاكل في تخزين وإطلاق الطاقة التي تعتبر حيوية لوظيفة الخلية
  • داء ترسب الأصبغة الدموية عندما يتراكم الحديد في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم
  • متلازمة بود تشياري عندما تؤدي الجلطات الدموية في الوريد الكبدي إلى تضخم الكبد وتطور أوعية دموية جديدة
  • سرطان القنوات الصفراوية أو البنكرياس مما قد يؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية

 

التشخيص


نادرًا ما تظهر الأعراض في المراحل المبكرة لذلك يحدث التشخيص غالبًا عند اختبار حالة أو مرض آخر.

 

إذا اشتبه الطبيب في تليف الكبد سيقوم:

 

  • بإجراء فحص جسدي بما في ذلك التحقق من وجود تورم في الجزء العلوي من البطن
  • بسؤال الشخص عن تاريخه الطبي الشخصي والعائلي
  • بسؤال عن نمط الحياة بما في ذلك العادات الغذائية واستهلاك الكحول

 

قد يوصي أيضًا بالاختبارات التالية:

 

  • تحاليل الدم لفحص وظائف الكبد
  • اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن علامات تضخم أو تندب أو عقيدات
  • خزعة والتي تأخذ عينة من الأنسجة للاختبار في المختبر

 

المضاعفات


تليف الكبد قد يؤثر على مجموعة من أعضاء الجسم بما في ذلك:

 

  • الجهاز الهضمي
  • الدم ونظام القلب والأوعية الدموية
  • الكلى
  • الرئتين
  • الجلد والأظافر
  • الهرمونات

 

يمكن أن يؤدي إلى عدة حالات أخرى بعضها يهدد الحياة.

 

الاستسقاء أو الوذمة


الاستسقاء هو تراكم للسوائل في البطن، والوذمة عبارة عن تراكم للسوائل في الساقين. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي قليل الملح ومدرات البول أو حبوب الماء في التحكم في مستويات السوائل. في الحالات الشديدة قد يحتاج الطبيب لتصريف السائل بشكل متكرر.

 

الدوالي وارتفاع ضغط الدم البابي


تتطور الأوردة الكبيرة المنتفخة في المريء والمعدة. يمكنها الضغط على وعاء دموي يسمى الوريد البابي والذي ينقل الدم من الطحال والأمعاء إلى الكبد مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي . يمكن أن تتمزق الدوالي مسببة النزيف والجلطات.

 

اعتلال الدماغ الكبدي


يشير هذا إلى مستويات عالية من السموم في الدم حيث لم يعد الكبد قادرًا على الترشيح بشكل فعال.

 

سرطان الخلايا الكبدية


هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد ويمكن أن ينتج عن تليف الكبد بسبب عدوى التهاب الكبد B أو C.بحث من عام 2013 يشير إلى أنه أصبح أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة وعلى مستوى العالم ولديه معدل وفيات مرتفع.

 

متلازمة الكبد الرئوي


تشير متلازمة الكبد الرئوي (HPS) إلى مزيج من:

 

  • مرض الكبد
  • توسع الأوعية الدموية في الرئتين
  • مشاكل في تبادل الغازات في الرئتين

 

وهي حالة تهدد الحياة.

 

اضطرابات التخثر


يمكن أن يسبب تليف الكبد مشاكل في تخثر الدم، مما يؤدي إلى حدوث نزيف وجلطات يمكن أن تكون قاتلة في بعض الأحيان.

 

النظرة المستقبلة


لا يوجد علاج لتليف الكبد ويمكن أن يهدد الحياة.


تعتمد مدة بقاء الشخص على قيد الحياة مع تليف الكبد على عوامل مختلفة بما في ذلك:

 

  • الإصابة
  • شدة الندوب
  • العمر والصحة العامة
  • كيف يعالج الحالة

 

مع تقدم المرض يزداد التكهن سوءًا. الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد المعوض، عندما يظل الكبد قادرًا على العمل يكون لديهم فرصة البقاء على قيد الحياة 47٪ لمدة 10 سنوات أخرى مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من تليف الكبد. بمجرد أن يبدأ تليف الكبد في التأثير على وظائف الكبد تنخفض فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات أخرى إلى حوالي 16٪.

 

الأشخاص الذين تناولوا الكحول قبل تشخيصهم ثم توقفوا عن التدخين لديهم نظرة أفضل خاصة إذا توقفوا في المراحل المبكرة.

 

الوقاية


لا يمكن دائمًا تجنب تليف الكبد ولكن بعض النصائح يمكن أن تساعد في تقليل المخاطر:

 

 

  • اتبع نظامًا غذائيًا متنوعًا يحتوي على نسبة منخفضة من الأطعمة المصنعة والدهون المضافة.
  • استخدام نظام غذائي وممارسة الرياضة للحفاظ على وزن مناسب وتجنب السمنة.
  • استخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد.
  • لا تشارك الإبر أبدًا وتوخي الحذر عند التعامل مع الدم.
  • تجنب الكحول في حالة وجود أي مرحلة من مراحل مرض الكبد.
  • اسأل عن التطعيمات ضد التهاب الكبد B إذا كنت في خطر.

 

أسئلة مكررة


فيما يلي بعض الإجابات عن الأسئلة التي كثيرًا ما يطرحها الناس حول تليف الكبد.

 

ما هي مراحل تليف الكبد؟


هناك طرق مختلفة لوصف تطور تليف الكبد. نظام Child-Pugh يصف ثلاث مراحل بناءً على نتائج الاختبار.

 

في هذا النظام:

 

  • المرحلة أ: الكبد يعمل بشكل جيد.
  • المرحلة ب: هناك بعض التأثير على وظائف الكبد.
  • المرحلة ج: تتأثر وظائف الكبد بشدة.

 

الأطباء أيضا يشيرون إلى تليف الكبد المعوض حيث يوجد ضرر لكن الكبد يعمل؛ والتليف الكبدي اللا تعويضي حيث يؤثر التلف على وظائف الكبد.

 

هل يمكن للشخص أن ينجو من تليف الكبد؟


تعتمد التوقعات على عوامل مختلفة بما في ذلك سبب تليف الكبد ومرحلة التشخيص.

 

يمكن للشخص الذي يتم تشخيصه في مرحلة مبكرة أن يستمر في عيش حياة صحية ولكن قد يحتاج إلى اتخاذ تدابير مثل تجنب الكحول والحفاظ على وزن مناسب. بمجرد أن يبدأ تليف الكبد في التأثير على وظائف الكبد يصبح التأثير على نظرة الشخص أكثر حدة.

 

ما هي علامات الإنذار المبكر لتليف الكبد؟


في كثير من الأحيان لن يلاحظ الشخص أي أعراض حتى مرحلة لاحقة عندما يبدأ تليف الكبد في التأثير على وظائف الكبد.

 

مع تقدمه يمكن أن يسبب تليف الكبد مجموعة واسعة من الأعراض بما في ذلك التعب والغثيان وانخفاض الشهية واليرقان والتورم والحكة في الجلد.

 

الخلاصة


ينتج تليف الكبد عندما يتسبب تلف الأنسجة في حدوث ندبات في الكبد. تشمل الأسباب المحتملة عدوى التهاب الكبد والاستهلاك المفرط للكحول وبعض الحالات الوراثية والالتهاب الذي يحدث مع السمنة واضطراب التمثيل الغذائي.

 

في المراحل المبكرة يكون التلف موجودًا ويبدأ التندب في الظهور لكن الكبد يستمر في العمل. بمرور الوقت يصبح التندب منتشرًا. في النهاية يصبح الكبد غير قادر على العمل.

 

تتضمن بعض طرق تقليل المخاطر الحد من استهلاك الكحول والحفاظ على وزن معتدل واتخاذ تدابير لمنع الإصابة بفيروس التهاب الكبد B و C.

 

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد في مراحله المبكرة ، فإن تغييرات نمط الحياة - مثل تجنب استهلاك الكحول ، والحماية من العدوى ، والتحكم في وزن الجسم - يمكن أن تحسن توقعاتهم.

 

عندما يبدأ تليف الكبد في التأثير على وظائف الكبد ، يمكن أن يصبح مهددًا للحياة. لهذا السبب ، من الأفضل اتخاذ تدابير للوقاية من تليف الكبد قدر الإمكان.

التعليقات (0)
لا يوجد أي تعليق حالياً
شاركنا رأيك