ما هو الزحار؟
الزحار هو التهاب وعدوى في الأمعاء، مما يؤدي إلى الإسهال الذي يحتوي على الدم أو المخاط. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى تقلصات المعدة والغثيان والقيء والحمى.
يمكن أن يحدث الزحار نتيجة لعدوى بكتيرية أو طفيلية. تنتشر هذه العدوى عادة نتيجة لسوء النظافة أو الصرف الصحي.
معظم حالات الزحار خفيفة. ومع ذلك قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض ومضاعفات شديدة للمرض.
توضح هذه المقالة ماهية الزحار بما في ذلك أعراضه وأسبابه وخيارات العلاج والمضاعفات المحتملة. كما نقدم معلومات عن التشخيص والوقاية.
ما هو الزحار؟
يشير الزحار إلى الإسهال الدموي والذي يمكن أن يحتوي أحيانا على مخاط. يمكن أن يحدث بسبب الجراثيم المعدية والطفيليات وتهيج الأمعاء من المواد الكيميائية.
النوع الأكثر شيوعا من الزحار هو الزحار العصوي أو داء الشيغيلات. هذا النوع يرجع إلى الإصابة ببكتيريا الشيغيلا.
نوع رئيسي آخر من الزحار هو الزحار الأميبي أو داء الزخار. هذا النوع يرجع إلى الإصابة بطفيلي أحادي الخلية يسمى المتحولة.
يعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بالدوسنتاريا من أعراض خفيفة فقط تختفي في غضون أيام قليلة. ومع ذلك فإن الزحار مرض يجب الإبلاغ عنه مما يعني أنه يجب على الشخص إبلاغ السلطات إذا كان مصابا به. القيام بذلك يساعد على منع تفشي الزحار.
الأعراض
تختلف أعراض الزحار حسب ما إذا كانت العدوى بكتيرية أو طفيلية.
أعراض الزحار العصوي
وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أعراض الزحار العصوي تبدأ عادة حوالي 1-2 أيام بعد الإصابة وتستمر حوالي 7 أيام.
قد تشمل الأعراض:
- الإسهال والذي يمكن أن يحتوي على الدم
- الشعور بالحاجة إلى تمرير البراز حتى عندما تكون الأمعاء فارغة
- ألم في البطن
- حمى
تستمر الأعراض عادة حوالي 5-7 أيام على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يعانون من الأعراض لمدة 4 أسابيع أو أكثر. في بعض الحالات قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تعود عادات الأمعاء إلى طبيعتها.
يمكن للمضادات الحيوية تقصير مدة المرض لبضعة أيام وقد تمنع العدوى من الانتشار للآخرين. ومع ذلك عادة ما يتلقى الأشخاص المضادات الحيوية فقط إذا كانت أعراضهم شديدة.
أعراض الزحار الأميبي
قد يعاني الشخص المصاب بالزحار الأميبي من الأعراض التالية:
- آلام وتشنجات في البطن
- الإسهال المائي الذي يمكن أن يحتوي على دم أو مخاط أو صديد
- الإمساك المتقطع
- حمى وقشعريرة
- التعب
قد يصف الطبيب أدوية للمساعدة في القضاء على العدوى الطفيلية.
الأسباب
هناك نوعان رئيسيان من الزحار ولكل منهما أسباب مختلفة.
الزحار العصوي أو داء الشيغيلات
البكتيريا الشيغيلة تسبب الزحار العصوي. يجوز لأي شخص أن يصاب بالشيغيلا بالطرق التالية:
- عدم غسل أيديهم جيدا بعد زيارة الحمام
- لمس الأسطح التي تلوثها البكتيريا ثم لمس الفم أو الأنف أو العينين
- تناول الطعام الذي تلوثه البكتيريا
- ابتلاع مياه البحيرة أو النهر عند السباحة
- وجود اتصال جنسي مع شخص يتعافى من الزحار العصوي
قد تبقى بكتيريا الشيغيلا في براز الشخص لمدة 1-2 أسبوع بعد أن تتوقف عن التعرض لأعراض العدوى. يجب على الناس الاستمرار في اتباع ممارسات النظافة الصارمة لمنع انتقال العدوى إلى الآخرين.
يمكن أن تحدث فاشيات الشيغيلا بين مجموعات اجتماعية أو مجتمعية صغيرة بما في ذلك مرافق رعاية الأطفال.
الزحار الأميبي أو داء الزخار
الطفيلي المتحولة يسبب الزحار الأميبي.
معظم حالات الزحار الأميبي تحدث عندما يبتلع الناس الطعام أو الماء الملوث بالبراز الذي يحتوي على البيوض.
يشمل الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالزحار الأميبي الشديد ما يلي:
- النساء الحوامل أو النساء بعد الولادة
- حديثي الولادة
- الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات
- الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية
- الأشخاص الذين يعيشون مع السرطان
الحالات التي تسبب أعراض مماثلة
يمكن أن تسبب بعض الحالات أعراضا مشابهة لأعراض الزحار. ومن الأمثلة على ذلك:
- عدوى الإشريكية القولونية: نوع من العدوى البكتيرية. عادة ما تكون الفاشيات مصدرا موثوقا به بسبب تناول الأشخاص الأطعمة النيئة أو غير المطبوخة جيدا أو الأطعمة الملوثة بالبراز. قد تشمل الأعراض:
- *تقلصات في البطن
- *الإسهال والذي قد يحتوي على الدم
- *القيء
- *حمى
- عدوى الدودة الشصية: عدوى طفيلية يمكن أن تسبب الإسهال الدموي. عدوى الدودة الشصية أكثر شيوعا في البلدان ذات المناخ الدافئ والرطب وسوء الصرف الصحي. الطريقة الرئيسية للانتقال هي المشي حافي القدمين على التربة الملوثة. قد لا يعاني الأشخاص المصابون بعدوى خفيفة من أي أعراض. غالبا ما تكون الحكة والطفح الجلدي الموضعي أول علامات العدوى. قد يعاني المصابون بعدوى شديدة مما يلي:
- *ألم في البطن
- *الإسهال
- *فقدان الشهية
- *فقدان الوزن
- *فقر الدم
- *التعب
- استخدام المضادات الحيوية: قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى فرط نمو البكتيريا المطثية العسيرة. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأمعاء الغليظة، والمعروفة باسم التهاب القولون الغشائي الكاذب. تشمل الأعراض:
- *تقلصات في البطن
- *الإسهال
- *حمى
العلاج
سوف تكشف الاختبارات المخبرية ما إذا كان الزحار بسبب عدوى الشيغيلة أو المتحولة أو سبب آخر. سيستخدم الطبيب هذه المعلومات عند تحديد العلاج الذي يجب وصفه.
بشكل عام يجب على الشخص المصاب بالإسهال أو القيء شرب الكثير من السوائل لمنع الجفاف. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الجفاف الشديد إلى استبدال السوائل عن طريق الوريد.
علاج الزحار العصوي الخفيف
نظرا لأن الزحار يتحسن عادة من تلقاء نفسه بعد 3-7 أيام، لا يحتاج الناس عادة إلى العلاج. إذا كان الشخص مصابا بالإسهال فيجب عليه شرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف. إذا كان الإسهال دمويا فيجب عليهم تجنب تناول الأدوية المضادة للإسهال.
قد يصف الطبيب المضادات الحيوية إذا كان الإسهال والأعراض الأخرى شديدة.
علاج الزحار الأميبي
قد يتلقى الأشخاص الذين يعانون من الزحار الأميبي أدوية للقضاء على العدوى الطفيلية. قد يشمل الدواء مزيجا من ميترونيدازول وتينيدازول.
في حالات نادرة يمكن أن يصاب الناس بمضاعفات الزحار الأميبي مثل مشاكل الأمعاء أو خراجات الكبد. قد يحتاج الشخص إلى جراحة لمعالجة هذه المشكلات.
التشخيص
يجب على الشخص الذي يعاني من أعراض شديدة من الزحار مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.
من أجل تشخيص الزحار يمكن للطبيب:
- السؤال عن أعراض الشخص ومتى بدأت
- السؤال عما إذا كان الشخص قد سافر مؤخرا إلى الخارج
- إجراء الفحص البدني
إذا عاد شخص مؤخرا من الخارج فقد يضطر إلى تقديم عينة براز واحدة أو أكثر. إذا اشتبه في الزحار الأميبي واختبرت عينات البراز الخاصة به سلبية للطفيلي، فقد يحتاج إلى الخضوع لتنظير القولون لفحص السطح المخاطي للأمعاء.
قد يحتاج الشخص الذي يشتبه في خراج الكبد إلى شفط لسائل الكبد للمساعدة في تشخيص الخراج.
إذا استمرت أعراض الشخص فقد يوصي الطبيب بالتصوير التشخيصي للأمعاء مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التنظير الداخلي.
المضاعفات
الزحار يمكن أن يسبب مضاعفات طبية. هذه أكثر شيوعا بين الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
بعض المضاعفات المحتملة للدوسنتاريا تشمل:
- الجفاف: الإسهال المتكرر والقيء يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. عند الرضع والأطفال الصغار، يمكن أن يصبح هذا مهددا للحياة بسرعة.
- خراج الكبد: يمكن أن يسبب الزحار الأميبي خراج في الكبد.
- التهاب المفاصل التالي للعدوى (PIA): قد يصاب الشخص بـ PIA كمضاعفات لعدوى الشيغيلا. تشمل الأعراض آلام المفاصل والالتهاب والتصلب
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي: حالة تنطوي على التهاب وتلف الأوعية الدموية الصغيرة داخل الكلى. إنه اختلاط نادر لعدوى الشيغيلا.
يجب على الشخص الذي يشتبه في أنه يعاني من مضاعفات من الزحار أن يلتمس العناية الطبية في أسرع وقت ممكن.
الوقاية
تحدث فاشيات الزحار عادة نتيجة لسوء النظافة أو الصرف الصحي. لتقليل خطر الإصابة بالعدوى يجب على الناس غسل أيديهم بانتظام بالماء والصابون خاصة بعد استخدام الحمام وقبل تحضير الطعام.
خطر الإصابة بالدوسنتاريا أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان ذات المناخ الدافئ والرطب وسوء الصرف الصحي. عند السفر إلى مثل هذه الأماكن يجب على الشخص:
- شرب المياه ذات المصادر الموثوقة فقط مثل المياه المعبأة في زجاجات
- تأكد من أن المياه المعبأة بها ختم غير منقطع قبل الشرب
- تجنب مكعبات الثلج حيث قد يكون الماء من مصدر ملوث
- استخدم فقط المياه المعبأة أو النقية لتنظيف الأسنان
- طهي الطعام جيدا قبل الأكل
التوقعات
قد يصاب الشخص بالدوسنتاريا بسبب عادات النظافة السيئة أو بعد السفر إلى المناطق ذات الصرف الصحي السيئ. يجب أن تختفي الأعراض الخفيفة دون علاج.
ومع ذلك يجب على الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض حادة مراجعة الطبيب. قد يكون العلاج ضروريا لمنع المضاعفات المحتملة.
متى تتصل بالطبيب
يجب على الشخص الاتصال بالطبيب إذا واجه أيا مما يلي:
- آلام شديدة في البطن
- ارتفاع في درجة الحرارة من 102 درجة أو أعلى
- الإسهال الذي يستمر أكثر من يومين أو ثلاثة أيام
- علامات الجفاف والتي قد تشمل:
- *العطش
- *جفاف الفم والشفاه والعينين
- *انخفاض إنتاج البول
- *بول داكن أو قوي الرائحة
- *الدوار أو الدوخة
- *التعب
الخلاصة
الزحار هو عدوى والتهاب في الأمعاء مما يسبب الإسهال الذي قد يحتوي على دم أو مخاط. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى آلام البطن والغثيان والقيء والحمى.
يمكن أن يحدث الزحار نتيجة للعدوى البكتيرية أو الطفيلية.
تفشي الزحار أكثر شيوعا في البلدان ذات المناخ الحار والرطب والتي لديها سوء إدارة الصرف الصحي. يمكن لأي شخص المساعدة في منع الزحار من خلال اتخاذ الاحتياطات المناسبة عند السفر إلى المناطق عالية الخطورة وممارسة النظافة الجيدة.
معظم حالات الزحار خفيفة ولا تتطلب العلاج. ومع ذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسب. القيام بذلك يقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة.
