الفشل الكلوي الحاد
يحدث الفشل الكلوي الحاد هو عندما لا تعمل كليتا الشخص كما كانت تعمل من قبل. هذا يحدث عادة فجأة جدا على مدى عدة ساعات أو ما يصل إلى 2 أيام. كثير من الناس لا يعانون من الأعراض حتى تتطور حالتهم.
نتيجة للفشل الكلوي الحاد لاتستطيع الكلى تصفية النفايات والتخلص منها كما ينبغي، مما يتسبب في كمية بول منخفضة.
من الناحية المثالية سيحدد الطبيب الفشل الكلوي الحاد على الفور ويمكن أن يبدأ العلاج في عكس الأسباب الكامنة.
الأعراض
في كثير من الأحيان سيعاني الشخص من التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يكون لديه مرض خطير آخر مثل الالتهاب الرئوي أو الإنتان.
نتيجة لذلك قد لا يلاحظون أعراض الفشل الكلوي الحاد على الفور.
تشمل بعض أعراض أسباب الفشل الكلوي الحادالآسيوي لكرة القدم ما يلي:
- البول الداكن
- الارتباك
- انخفاض كمية البول
- حكة في الجلد أو طفح جلدي من تراكم النفايات
- ضغط أو ألم في الصدر
- ضيق في التنفس
- تورم في الأطراف السفلية
- غثيان غير مفسر
قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية شديدة بما في ذلك النوبات وفقدان الوعي.
المراحل
عادة ما يصنف الأطباء الفشل الكلوي الحاد في واحدة من ثلاث مراحل ، اعتمادا على نتائج الاختبار وإخراج البول للشخص. المرحلة 1 هي الأقل حدة بينما المرحلة 3 هي الأشد.
ورقة بحثية في مجلة طبيب الأسرة الأمريكية تحدد المراحل على النحو التالي:
المرحلة 1
يعاني الشخص في المرحلة 1 من الفشل الكلوي الحاد من زيادة مفاجئة في الكرياتينين في الدم وهو منتج نفايات الكلى بمقدار 0.3 ملليغرام لكل ديسيلتر (مجم/ديسيلتر) أو زيادة قدرها 1.5 إلى مرتين عن خط الأساس.
سينتج الشخص أيضا أقل من 0.5 ملليلتر لكل كيلوغرام من وزن جسمه في الساعة لمدة 6 ساعات أو أكثر.
المرحلة 2
سيكون لدى الشخص في المرحلة 2 من الفشل الكلوي الحاد زيادة في مستوى الكرياتينين الذي يتراوح بين ضعفين وثلاثة أضعاف خط الأساس. سيكون لديه أيضا كمية بول أقل من 0.5 مل/كغ من وزن الجسم لمدة 12 ساعة أو أكثر.
المرحلة 3
سيكون لدى الشخص مستوى كرياتينين يبلغ ثلاثة أضعاف خط الأساس، أو أكبر من 4.0 ملغ/ديسيلتر. لن ينتجوا أي بول لمدة 12 ساعة أو أقل من 0.3 مل/كغ لمدة 24 ساعة.
نظرا لشدتها ستتطلب هذه المرحلة علاجا فوريا لاستبدال الكلى وهو شكل مستمر من غسيل الكلى.
عادة سيبدأ الطبيب في وصف التدخلات قبل أن يتقدم منتدى العلاج الطبيعي للشخص إلى المرحلة 3.
الأسباب
الأشخاص الذين يعانون من المرض ويتلقون العلاج الطبي في المستشفى معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الموجودين في وحدة العناية المركزة.
وقد قدرت الأبحاث أن ما يصل إلى 7 في المئة من جميع المرضى في المستشفى و 66 في المئة من أولئك في وحدة العناية المركزة سوف يواجهون الفشل الكلوي الحاد.
يستخدم الأطباء أيضا ثلاث فئات لتصنيف أسباب المنتدى:
- ما قبل الكلى: هناك شيء يؤثر على تدفق الدم إلى الكلى، وهذه الأعضاء غير قادرة على العمل بشكل صحيح. تشمل أمثلة هذه الأسباب انخفاض ضغط الدم وفقدان الدم الزائد والجفاف.
- ما بعد الكلى: شيء ما يسد الحالب حيث يترك البول الكلى مما يؤثر على كيفية عمل الأعضاء. تشمل الأسباب الكامنة وراء ذلك حصوات الكلى والسرطان وتضخم البروستاتا لدى الرجال.
- الكلى الجوهرية: حالة طبية تدمر الكلى أو شيء ما في الداخل لا يعمل كما كان يفعل من قبل. تشمل الأسباب الشائعة لذلك التهابات الكلى أو جلطات الدم في الكلى أو غيرها من الحالات الطبية. يمكن أن يكون تناول الأدوية المعروفة بتلف الكلى سببا أيضا.
تشمل الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى ما يلي:
- ريفامبين
- الفينيتوين (ديلانتين)
- مثبطات مضخة البروتون
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
من الناحية المثالية سيكون الطبيب قادرا على تحديد السبب الكامن وراء التهاب المفاصل الروماتويدي للشخص بسرعة. وهذا يعني أنها يمكن أن يوصي العلاج لمنع حالة حادة من أن تصبح الفشل الكلوي المزمن.
العلاج
يعتمد علاج الفشل الكلوي الحاد على سبب الحالة. مع العديد من الأسباب المحتملة للفشل الكلوي الحاد وهناك أيضا العديد من العلاجات.
مثال على ذلك هو عندما يعاني الشخص من فقدان دم كبير من الإصابة أو المرض ومن ثم قد يقوم الأطباء بإعطاء منتجات الدم والسوائل لاستعادة حجم الدم.
سيحد الأطباء أيضا من استخدام الأدوية المعروفة بأنها سامة للكلى مثل صبغة التباين وبعض المضادات الحيوية.
إذا كان الشخص مصابا بعدوى بكتيرية نشطة فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم إلى أدوية خاصة للحفاظ على ضغط الدم لديهم. عادة ما يعطي الأطباء هذه الأدوية عن طريق الوريد.
قد يحتاج الأشخاص الذين تأثروا بشدة بوظائف الكلى إلى غسيل الكلى.
غسيل الكلى هو عندما تعمل الآلة ككلية اصطناعية لتصفية دم الشخص من أجل الفضلات وإزالة السوائل حتى تتحسن وظائف الكلى.
عوامل الخطر والوقاية
تتضمن بعض عوامل الخطر التي حددها الأطباء فيما يلي:
- العمر 65 سنة أو أكثر
- وجود تاريخ من الحالات الصحية المزمنة مثل أمراض القلب والسكري
- وجود تاريخ من ارتفاع ضغط الدم
- وجود تاريخ من أمراض الكلى أو اضطرابات الكلى
- وجود تاريخ من مرض الشريان المحيطي الذي يؤثر على تدفق الدم إلى الأطراف
إذا كان الشخص قد مر بالفشل الكلوي الحاد الماضي، فمن المرجح أن يحصل عليه في المستقبل. كما أنهم معرضون لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات صحية أخرى مثل السكتة الدماغية أو أمراض القلب أو أمراض الكلى أو أمراض القلب.
ليس من الممكن دائما منع الفشل الكلوي الحاد. ومع ذلك هناك بعض الخطوات التي يمكن للشخص اتخاذها لتقليل مخاطره.
تتضمن هذه الخطوات ما يلي:
- اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على مستويات السكر في الدم عند الهدف المنشود إذا كان شخص ما مصابا بمرض السكري.
- الحفاظ على ضغط دم صحي من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية إذا لزم الأمر.
- تجنب الاستخدام المفرط للأدوية التي تصفيها الكلى، وخاصة الإيبوبروفين والأسبرين. الكميات الزائدة من هذه الأدوية يمكن أن تلحق الضرر بالكلى.
الخلاصة
يمكن أن تصبح الإصابة الحادة أو إصابة الكلى الحادة خطيرة بسرعة إذا تركت دون علاج. إن إدراك أن الشخص لا ينتج الكثير من البول كما ينبغي أو أن أعراضه يمكن أن تشير إلى تباطؤ أداء الكلى أمر حيوي.
إذا كان الشخص يعتقد أن لديه علامات على التهاب المفاصل الروماتويدي فيجب عليه التحدث إلى طبيبه على الفور.
