الكورتيكوستيرويدات
الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون والكورتيزون هي فئة من الأدوية التي يمكن أن تقلل الالتهاب بشكل فعال. ومع ذلك فإنها تسبب أيضا مجموعة من الآثار الجانبية التي تحد من استخدامها.
تختلف الكورتيكوستيرويدات عن الأدوية المعززة للأداء التي يستخدمها بعض الرياضيين وكمال الأجسام. تلك هي المنشطات.
في هذه المقالة سنلقي نظرة على أنواع الكورتيكوستيرويدات واستخداماتها. وسننظر أيضا في كيفية عمل هذه الأدوية والمخاطر المحتملة لاستخدامها.
الاستخدامات
الستيرويدات القشرية لها عدة تأثيرات مختلفة على الجسم، مما يعني أنها يمكن أن تعالج مجموعة من الحالات الطبية. يمكن أن تقلل الالتهاب وتقمع استجابات الجهاز المناعي المفرطة النشاط وتساعد في الاختلالات الهرمونية.
الكورتيكوستيرويدات سريعة المفعول في الجسم مما يجعلها مفيدة في علاج الأعراض المفاجئة والشديدة. على سبيل المثال يمكنها إدارة استجابات الحساسية بشكل فعال.
يمكن لهذه الأدوية أيضا أن تثبط جهاز المناعة مما يجعلها مفيدة في علاج أمراض المناعة الذاتية.
تتضمن بعض الحالات التي يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في علاجها ما يلي:
- الربو
- الحساسية
- الأكزيما
- خلايا النحل
- الصدفية
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- مرض التهاب الأمعاء والذي يشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
- التصلب المتعدد
- الذئبة
- مرض أديسون
- التهاب المفاصل الروماتويدي
قد يستخدمها الأطباء أيضا لعلاج الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الأعضاء.
أنواع وقائمة الأدوية
الستيرويدات القشرية لها تاريخ طويل من الاستخدام في الولايات المتحدة. معظمها متاح الآن في أشكال عامة بما في ذلك:
- الكورتيزون
- بريدنيزون
- بريدنيزولون
- ميثيل بريدنيزولون
- ديكساميثازون
- بيتاميثازون
- الهيدروكورتيزون
يمكن أن تأتي الكورتيكوستيرويدات في شكل:
- أقراص فموية
- كبسولات
- قطرات العين
- المستحضرات أو الكريمات أو المراهم أو المواد الهلامية
- بخاخات الأنف أو الفم
- الحقن
سيصف الطبيب أشكالا مختلفة من الكورتيكوستيرويدات ، اعتمادا على الحالة. على سبيل المثال، قد يصف كريما أو لوشن أو مرهما أو جلا لعلاج الأمراض الجلدية.
الآثار الجانبية
يمكن أن يكون للاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات آثار جانبية تشمل:
- حب الشباب
- زيادة الوزن
- كدمات
- اضطرابات المزاج بما في ذلك الاكتئاب
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض السكري
- هشاشة العظام
- إعتام عدسة العين
- الجلوكوما
- تلف الكبد
يمكن أن يتسبب استخدام الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل في توقف الغدد الكظرية عن إنتاج هرمون الكورتيزول. بعد التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويد، قد يستغرق الجسم بعض الوقت حتى يبدأ في صنع الكورتيزول بمعدل طبيعي.
يعد استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى القصير أكثر أمانا، ولكن لا تزال هناك مخاطر. على سبيل المثال يمكن أن تسبب هذه الأدوية تغيرات في النوم والمزاج والشهية.
هناك أيضا علامات على أن الاستخدام قصير المدى يمكن أن يكون له آثار جانبية أكثر خطورة. وجدت دراسة أجريت عام 2017 شملت 327452 بالغا تلقوا وصفة طبية للكورتيكوستيرويدات أنه في غضون 30 يوما من استخدامها كانت هناك زيادة في خطر الإصابة بالإنتان والجلطات الدموية وكسور العظام.
كيف تعمل الكورتيكوستيرويدات
تحاكي الكورتيكوستيرويدات تأثيرات الهرمونات مثل الكورتيزول. سيصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات إما لزيادة عمل هذه الهرمونات فوق المستوى الطبيعي أو إعادتها إلى المستوى الطبيعي.
يمكن لأي شخص مصاب بمرض أديسون على سبيل المثال الاستفادة من هذا العلاج لأن جسمه لن ينتج ما يكفي من الكورتيزول.
تؤدي الزيادة في النشاط الهرموني إلى تثبيط جهاز المناعة المسؤول عن تنشيط الالتهاب في الجسم. عن طريق قمع نشاط الجهاز المناعي يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات الالتهاب.
المخاطر
يمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات تأثيرات كبيرة على الجسم عن طريق قمع جهاز المناعة. يستخدم الأطباء عادة الكورتيكوستيرويدات إذا كانت العلاجات الأخرى لا تفيد أو تتطلب استجابة سريعة.
يمكن أن يسبب تناول الكورتيكوستيرويدات ارتفاعا في مستويات السكر في الدم، مما قد يشكل خطورة على مرضى السكري.
يمكن أن تكون الكورتيكوستيرويدات ضارة للأشخاص الذين يعانون من:
- مرض السكري
- الاكتئاب
- السمنة
- اضطراب تعاطي المخدرات
- الجلوكوما أو إعتام عدسة العين
- القرحة
- نوبة قلبية حديثة أو قصور في القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- مشاكل الكبد
- الصرع
- الالتهابات المستمرة
- الجروح الكبيرة
من الممكن استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد أثناء الحمل، ولكن هناك دائما مخاطر مع استخدام الكورتيكوستيرويد. لذلك قد يتجنب الأطباء وصفها للنساء الحوامل عندما يكون ذلك ممكنا.
يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات من فعالية بعض الأدوية وتجعل البعض الآخر أكثر فعالية. قبل استخدام الكورتيكوستيرويدات يجب على الأشخاص إخبار الطبيب إذا كانوا يتناولون أي أدوية لعلاج ما يلي:
- تخثر الدم المفرط
- النويات
- مرض السكري
- فيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن يكون لبعض اللقاحات مثل لقاحات الحصبة والنكاف والسل تفاعلات خطيرة مع الكورتيكوستيرويدات. قد لا تعمل اللقاحات الأخرى مثل لقاحات الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي بشكل جيد إذا كان الشخص يتناول أيضا جرعة عالية من الكورتيكوستيرويد.
قد يكون من الضار أيضا استخدام الكورتيكوستيرويدات جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين (أدفيل).
قد تختلف الآثار الجانبية اعتمادا على الشكل المحدد للكورتيكوستيرويد. على سبيل المثال قد يكون لكريم الكورتيكوستيرويد الذي يطبقه الشخص على الوجه آثار جانبية مختلفة عن قرص أو حقن الكورتيكوستيرويد.
التعامل مع الآثار الجانبية
إن تناول جرعات أقل على فترات أقصر سيقلل من خطر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات. سيحاول الأطباء دائما وصف أقل جرعة ستظل توفر علاجا فعالا.
تتضمن بعض النصائح لتقليل مخاطر حدوث مشاكل عند تناول الكورتيكوستيرويدات ما يلي:
- تجنب التفاعلات عن طريق التأكد من أن الطبيب على دراية بجميع الأدوية والمكملات الأخرى
- الحرص على منع العدوى حيثما أمكن، مثل الحصول على لقاح الإنفلونزا والحفاظ على الجروح المفتوحة نظيفة ومحمية
- الحفاظ على صحة العظام من خلال ممارسة التمارين الرياضية المناسبة، واتباع نظام غذائي صحي، ومكملات الكالسيوم وفيتامين د لكبار السن
- اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الحمل إن أمكن
- إجراء فحوصات منتظمة للعين
- احترس من علامات احتباس الماء مثل تورم الكاحلين
- أخذ جرعات حسب وصفة الطبيب
- وضع كريم ريتينويد في نفس الوقت مع كريمات الكورتيكوستيرويد أو المواد الهلامية أو المستحضرات لتقليل مخاطر الجلد الرقيق
- تجنب التغيرات المفاجئة في الجرعة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مثل أعراض الانسحاب
الخلاصة
الكورتيكوستيرويدات فعالة في قمع جهاز المناعة وتقليل الالتهاب. وهي مفيدة لمجموعة متنوعة من الحالات خاصة عندما يكون العلاج الفوري ضروريا.
يمكن أن يكون لكل من الاستخدام طويل الأمد وقصير الأمد للكورتيكوستيرويدات آثار جانبية بعضها خطير. من المهم فقط تناول الكورتيكوستيرويدات إذا لم تكن هناك بدائل قابلة للتطبيق.
عند استخدام الكورتيكوستيرويدات يجب على الشخص ملاحظة أي آثار جانبية أو تغيرات في الأعراض. يجب عليه أيضا التأكد من أن الطبيب على علم بأي أدوية ومكملات أخرى يتناولها. يمكن للطبيب مساعدته على تجنب التفاعلات الضارة.
