ما يجب معرفته عن اعتلال الشبكية السكري
اعتلال الشبكية السكري هو تلف الأوعية الدموية في شبكية العين يحدث نتيجة لمرض السكري.
يمكن أن يسبب اعتلال الشبكية السكري مجموعة من الأعراض بما في ذلك عدم وضوح الرؤية وصعوبة رؤية الألوان وعوامات العين. بدون علاج يمكن أن يسبب فقدان البصر.
اعتلال الشبكية السكري هو السبب الرئيسي في حالات العمى الجديدة لدى البالغين بالإضافة إلى السبب الأكثر شيوعا لفقدان البصر لدى مرضى السكري.
قد لا يعاني الأشخاص من أي أعراض مبكرة لاعتلال الشبكية السكري، ولكن إجراء فحص شامل للعين المتوسعة مرة واحدة على الأقل في السنة يمكن أن يساعد الشخص على اكتشاف الحالة مبكرا لمنع المضاعفات.
السيطرة على مرض السكري وإدارة الأعراض المبكرة هي أكثر الطرق فعالية للوقاية من اعتلال الشبكية السكري.
تقدم هذه المقالة نظرة عامة على اعتلال الشبكية السكري، بما في ذلك أعراضه ومضاعفاته المحتملة وعلاجاته.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
اعتلال الشبكية السكري هو حالة في العين تحدث بسبب مرض السكري.
يمكن أن تنشأ نتيجة لارتفاع مستويات السكر في الدم التي يسببها مرض السكري. بمرور الوقت يمكن أن يؤدي وجود الكثير من السكر في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك شبكية العين.
شبكية العين هي الغشاء الذي يغطي الجزء الخلفي من العين. يكتشف الضوء ويرسل إشارات إلى الدماغ من خلال العصب البصري.
إذا كان السكر يسد الأوعية الدموية الصغيرة التي تدخل شبكية العين فقد يتسبب ذلك في تسربها أو نزيفها. قد تنمو في العين بعد ذلك أوعية دموية جديدة أضعف وتتسرب أو تنزف بسهولة أكبر.
إذا بدأ نمو أوعية دموية جديدة في العين فإن هذا يعرف باسم اعتلال الشبكية السكري التكاثري والذي يعتبره الخبراء مرحلة أكثر تقدما. تعرف المرحلة المبكرة باسم اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري.
قد تتراكم السوائل في العين خلال فترات طويلة من ارتفاع نسبة السكر في الدم. هذا تراكم السوائل يغير شكل ومنحنى العدسة مما تسبب في تغييرات في الرؤية.
بمجرد أن يحصل الشخص على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة ستعود العدسة عادة إلى شكلها الأصلي وستتحسن الرؤية.
يعاني أكثر من 2 من كل 5 أشخاص مصاب بمرض السكري في الولايات المتحدة من مرحلة ما من اعتلال الشبكية السكري.
يزيد مرض السكري أيضا من خطر إصابة الشخص بمشاكل أخرى في العين بما في ذلك إعتام عدسة العين والزرق مفتوح الزاوية.
الأعراض
لا ينتج عن اعتلال الشبكية السكري عادة أعراض خلال المراحل المبكرة. عادة ما تصبح الأعراض ملحوظة عندما تكون الحالة أكثر تقدما.
يميل اعتلال الشبكية السكري إلى التأثير على كلتا العينين. قد تشمل علامات وأعراض هذه الحالة ما يلي:
- عدم وضوح الرؤية
- ضعف رؤية الألوان
- عوامات العين أو البقع الشفافة والأوتار الداكنة التي تطفو في مجال رؤية الشخص وتتحرك في الاتجاه الذي يبدو عليه الشخص
- بقع أو خطوط تمنع رؤية الشخص
- ضعف الرؤية الليلية
- بقعة مظلمة أو فارغة في وسط الرؤية
- فقدان مفاجئ وكامل للرؤية
المضاعفات
بدون علاج يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى مضاعفات مختلفة.
عندما تنزف الأوعية الدموية في الهلام الرئيسي الذي يملأ العين والمعروف باسم الجسم الزجاجي فإن هذا يسمى النزف الزجاجي. في الحالات الخفيفة تشمل الأعراض العوامات ولكن الحالات الأكثر شدة يمكن أن تنطوي على فقدان البصر حيث يمنع الدم الموجود في الجسم الزجاجي الضوء من دخول العين.
إذا ظلت شبكية العين غير تالفة فإن النزيف في الجسم الزجاجي يمكن أن يحل نفسه.
في بعض الحالات يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى انفصال الشبكية. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات إذا سحب النسيج الندبي الشبكية بعيدا عن مؤخرة العين.
عادة ما يتسبب في ظهور بقع عائمة في مجال رؤية الفرد ومضات من الضوء وفقدان شديد في الرؤية. تمثل الشبكية المنفصلة خطرا كبيرا لفقدان البصر الكلي إذا لم يحصل الشخص على العلاج.
قد يتم حظر التدفق الطبيعي للسوائل في العين مع تشكل أوعية دموية جديدة مما يؤدي إلى الجلوكوما. يؤدي الانسداد إلى تراكم الضغط في العين مما يزيد من خطر تلف العصب البصري وفقدان البصر.
عوامل الخطر
أي شخص مصاب بداء السكري معرض لخطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري. ومع ذلك فإن الخطر أعلى إذا كان الشخص:
- لديه مستويات السكر في الدم غير المنضبط
- يعاني من ارتفاع ضغط الدم
- لديه نسبة عالية من الكوليسترول
- حامل
- يدخن بانتظام
- لديه مرض السكري لفترة طويلة
التشخيص
يبدأ اعتلال الشبكية السكري بشكل عام دون أي تغيير ملحوظ في الرؤية. ومع ذلك يمكن لأخصائي العيون المسمى طبيب العيون اكتشاف العلامات.
من المهم أن يخضع مرضى السكري لفحص العين مرة واحدة على الأقل في السنة أو عندما يوصي الطبيب بذلك.
يمكن أن تساعد الطرق التالية أطباء العيون في تشخيص اعتلال الشبكية السكري:
فحص العين المتوسعة
لفحص العين المتوسعة يضع طبيب العيون قطرات في عيون الشخص. هذه القطرات تمدد الحدقة وتسمح للطبيب مشاهدة داخل العين.
سوف يلتقطون صورا من داخل العين للبحث عن وجود:
- تشوهات في الأوعية الدموية أو العصب البصري أو شبكية العين
- إعتام عدسة العين
- التغيرات في ضغط العين
- أوعية دموية جديدة
- انفصال الشبكية
- ندبا
يمكن أن تشعرك قطرات العين والأضواء الساطعة للصور بعدم الارتياح. عند الأفراد المعرضين لمخاطر عالية قد تسبب قطرات العين زيادة في ضغط العين.
تصوير الأوعية الفلوريسئين
لإجراء تصوير الأوعية الفلوريسئين يستخدم طبيب العيون قطرات لتوسيع حدقة العين ويقوم بحقن صبغة تسمى الفلوريسئين في الوريد في ذراع الشخص.
ثم يلتقطون الصور أثناء دوران الصبغة في العينين. قد تتسرب الصبغة إلى شبكية العين أو تلطخ الأوعية الدموية إذا كانت الأوعية الدموية غير طبيعية.
يمكن أن يساعد هذا الاختبار الطبيب في تحديد الأوعية الدموية التي تتسرب من السوائل أو تتحلل أو تصبح مسدودة.
توفر هذه المعلومات إرشادات دقيقة لأي علاجات بالليزر. قد يشير في بعض الأحيان إلى الحاجة إلى حقن الدواء في العين.
عندما تخرج الصبغة من الجسم، قد يلاحظ الناس أن الجلد مصفر أو البول برتقالي داكن لمدة يوم أو نحو ذلك.
التصوير المقطعي للتماسك البصري
التصوير المقطعي للتماسك البصري هو مسح التصوير موسع الذي يوفر صور عالية الدقة مستعرضة للشبكية، ويكشف عن سمكها والسماح لأطباء العيون للبحث عن الخراجات أو تورم.
يمكن للأطباء إجراء فحوصات قبل وبعد العلاج للتحقق من مدى فعالية العلاج.
التصوير المقطعي للتماسك البصري يشبه اختبار الموجات فوق الصوتية, ولكنه يستخدم الضوء بدلا من الصوت لإنتاج الصور. يمكن أن يساعد الفحص أيضا في الكشف عن أمراض العصب البصري.
العلاج
يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الحالة وكيفية استجابتها للعلاجات السابقة.
في المراحل المبكرة قد يقرر الطبيب مراقبة عيون الشخص عن كثب دون تدخل. يعرف هذا النهج بالانتظار اليقظ.
في بعض الحالات قد يحتاج الشخص إلى فحص شامل للعين المتوسعة في كثير من الأحيان كل 2-4 أشهر.
سيحتاج الأفراد إلى العمل مع طبيبهم للسيطرة على مرض السكري. يمكن أن يؤدي التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم إلى إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري بشكل كبير.
في معظم حالات اعتلال الشبكية السكري المتقدم سيحتاج الشخص إلى علاج جراحي.
تتوفر الخيارات التالية:
العلاج بالليزر
تتم جراحة الليزر المبعثر أو التخثير الضوئي الشامل للشبكية في عيادة الطبيب أو عيادة العيون. يستخدم الطبيب الليزر المستهدف لتقليص الأوعية الدموية في العين وإغلاق التسريبات من الأوعية الدموية غير الطبيعية.
يمكن لهذا العلاج إما إيقاف أو إبطاء تسرب الدم وتراكم السوائل في العين. قد يحتاج الناس إلى أكثر من جلسة واحدة.
يتضمن الإجراء وضع الطبيب دواء مخدر في العين ثم توجيه شعاع قوي من الضوء إلى العين باستخدام عدسة خاصة.
يمكن للضوء الساطع أن يزعجك أو يشعرك بعدم الارتياح ومن الشائع أن تشعر برؤية ضبابية لبقية اليوم. قد تظهر بقع صغيرة في المجال البصري لبضعة أسابيع بعد العملية.
يأتي العلاج بالليزر مع بعض المخاطر مثل فقدان الرؤية المحيطية ورؤية الألوان والرؤية الليلية. يمكن لأي شخص التحدث إلى طبيبه حول الفوائد والمخاطر النسبية لهذا العلاج.
الحقن
يمكن لبعض الأدوية أن تقلل التورم وتقليل التسرب من الأوعية الدموية في العين. قد تشمل الأدوية الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية والكورتيكوستيرويدات.
تتضمن حقن العين على الطبيب اتخاذ الخطوات التالية:
- وضع دواء مخدر على العين
- تنظيف العين للمساعدة في منع الالتهابات
- وضع الدواء في العين باستخدام إبرة صغيرة جدا
قد يحتاج الأشخاص إلى الحصول على حقن منتظمة ولكن بمرور الوقت عادة ما يحتاجون إلى حقن أقل تكرارا.
جراحة العيون
إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في شبكية العين أو الجسم الزجاجي، فقد يستفيد من استئصال الزجاجية. هذا الإجراء هو إزالة بعض الجسم الزجاجي من العين.
سيقوم الجراح بإجراء هذا الإجراء في المستشفى تحت التخدير العام أو الخاضع للمراقبة.
الهدف هو استبدال الجسم الزجاجي الغائم أو الدم لتحسين الرؤية ومساعدة الطبيب في العثور على أي مصادر لنزيف الشبكية وإصلاحها.
بعد إزالة الجسم الزجاجي الغائم أو الدموي يقوم الجراح بإدخال سائل أو غاز صاف في مكانه. سوف يمتص الجسم السائل أو الغاز بمرور الوقت ويكون الجسم الزجاجي الجديد في مكانه.
بعد الجراحة سيحتاج الشخص عادة إلى ارتداء رقعة للعين لمدة يوم تقريبا واستخدام قطرات العين لتقليل التورم ومنع العدوى.
إذا وضع الطبيب فقاعة غاز في العين فسيحتاج الشخص إلى تثبيت رأسه في وضع معين لبضعة أيام أو أسابيع للتأكد من بقاء الفقاعة في المكان المناسب. سيحتاج أيضا إلى تجنب الطيران وزيارة الأماكن على ارتفاعات عالية حتى تختفي الفقاعة.
الجراحة ليست علاجا لاعتلال الشبكية السكري ولكنها قد توقف أو تبطئ تطور الأعراض. مرض السكري هو حالة طويلة الأمد وقد يستمر حدوث تلف الشبكية وفقدان البصر على الرغم من العلاج.
الوقاية
الإدارة الناجحة لمستويات السكر في الدم ستساعد في منع اعتلال الشبكية السكري.
الكشف المبكر عن الأعراض يزيد من فعالية العلاج.
ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم هو عامل مساهم آخر. يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري اتخاذ خطوات للتحكم في ضغط الدم لديهم مثل:
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الوصول إلى وزن الجسم المعتدل أو الحفاظ عليه
- الإقلاع عن التدخين
- تجنب الكحول
- اتخاذ أي تدابير خافضة للضغط يوصي بها الطبيب
- إجراء الفحوصات المنتظمة
لاتباع نظام غذائي صحي والوصول للوزن المستهدف يمكنك التواصل معنا عبر الواتساب ليقوم خبير التغذية بكتابة برنامج غذائي خاص بك يناسب نمط حياتك ووضعك الصحي (اضغط وابدأ بفقدان الوزن)
الخلاصة
اعتلال الشبكية السكري هو حالة في العين تصيب مرضى السكري. بدون علاج يمكن أن يسبب مضاعفات تشمل فقدان البصر.
يمكن أن يساعد إجراء فحص شامل للعين المتوسعة مرة واحدة على الأقل في السنة الشخص على اكتشاف الحالة مبكرا لمنع حدوث مضاعفات.
